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本研究汇总了单中心 14 年间开展低位直肠癌适形保肛术（Conformal Sphincter-Preserving Operation, CSPO）的临床实践经验，系统评估该术式的围手术期安全性、长期肿瘤学预后及术后肛肠功能状态，旨在明确 CSPO 在低位直肠癌保肛手术体系中的临床定位与应用价值。
研究方法
本研究为回顾性队列研究，纳入 2011 年 7 月至 2025 年 11 月期间，在海军军医大学第一附属医院肛肠外科接受 CSPO 治疗的 332 例低位直肠癌患者，纳入标准为肿瘤下缘距肛缘距离≤5cm。研究对患者的临床病理特征、术后随访数据进行统计分析，主要终点指标包括无病生存期（DFS）、总生存期（OS）、吻合口相关并发症发生率，以及采用 Wexner 肛门失禁评分与低位前切除综合征（LARS）评分评估的术后肛肠功能。
研究结果
全组 332 例患者均顺利完成 CSPO 手术，整体吻合口相关并发症发生率为 11.45%；预防性造口还纳率达 88.25%，造口还纳后因并发症需再次造口的比例仅为 1.8%。 长期生存数据显示，患者术后 3 年、5 年、10 年无病生存率分别为 88.7%、83.6%、63.9%；对应总生存率分别为 93.1%、87.9%、79.4%，长期肿瘤控制效果确切。功能预后方面，造口还纳术后 1 年，患者 Wexner 肛门失禁评分为 6.12±4.58 分，LARS 评分为 26.62±9.80 分，提示术后整体肛肠功能处于较好水平。
多因素分析结果证实，术前接受新辅助放疗是患者发生重度大便失禁（Wexner 评分≥10 分）的独立相关因素（P=0.027）。 技术演进趋势分析显示，近 5 年间该中心微创手术占比显著提升（90.3% vs 早期阶段 29.0%，P<0.001），经肛适形切除术应用率（76.1% vs 11.5%，P<0.001）、手工吻合应用率（52.8% vs 14.1%，P<0.001）均大幅提高，同时患者术后住院时间显著缩短（P<0.001）。值得关注的是，尽管近 5 年纳入的患者肿瘤分期更晚、新辅助放疗比例更高，但 Wexner 评分（P=0.019）与 LARS 评分（P<0.001）均较早期阶段显著下降，表明术后肛门功能反而得到进一步改善。
研究结论
CSPO 是一种安全、可行的低位直肠癌保肛术式，在保证肿瘤根治效果的前提下，患者不仅能够保留肛门括约肌，还可获得满意的术后肛肠功能，兼顾了生存获益与生活质量。
原始出处
3571eP - Conformal sphincter-preserving operation for low rectal cancer: Oncologic and functional safety and the anatomic basis.https://cslide.ctimeetingtech.com/esmo2026/attendee/confcal_2/presentation
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