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引用本文：程先茹, 田沃土. 痉挛的量化评估[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2026,52(8): 568-574.
创新点
以"区分痉挛的神经性与非神经性成分"为主线，系统梳理主要量化评估工具的测量原理、适用条件、优势及局限，重点比较临床量表与仪器定量测量的临床价值；覆盖 Ashworth 及改良 Ashworth 量表、Tardieu 及改良 Tardieu 量表、痉挛频率与痉挛反射评估工具，并延伸至电生理、生物力学与超声弹性成像等方法。
选题依据
痉挛是牵张反射过度兴奋所致的肌张力异常增高状态，为上运动神经元综合征的表现之一，是卒中、创伤性脑损伤、脊髓损伤、脑瘫及多发性硬化等疾病致残的重要原因。其表现随病因、病程及评估条件而变化，单一工具难以区分并全面反映神经性与非神经性成分；该综合征兼有阳性与阴性体征，并伴发肌肉僵硬、缩短及肌腱挛缩等生物力学改变。本文旨在梳理痉挛的量化评估工具，为明确临床特征、制定治疗方案及评价疗效提供依据。
内容框架与主线
按"信息采集 → 临床量表 → 定量测量 → 功能评估"的框架展开系统综述：先归纳病史采集与体格检查要点；再梳理肌张力相关量表（AS、MAS、TAS、TS、MTS）、痉挛频率量表（PSFS）与痉挛反射脊髓评估工具（SCATS）；继而归纳电生理、生物力学及超声弹性成像、肌张力测量法等客观测量方法；最后按病种与病程提出工具组合建议。
综述框架图 痉挛量化评估工具分类与评估路线
主要结果
①临床量表：AS 为 0~4 分 5 级制，MAS 增加 1+ 级，二者均测量被动运动阻力，不能鉴别神经性与非神经性成分；TS 以慢速 V1 与快速 V3 下的痉挛角度（XV1-XV3）及痉挛等级评估，MTS 以 R1、R2、R2-R1 及 X 值四要素评估，R2-R1 差值可鉴别痉挛与挛缩，MTS 评分者间信度优于 MAS。
②痉挛频率与反射：PSFS 为 0~4 分制，4 分为每小时自发痉挛超过 10 次，严重程度按 1~3 分评定；SCATS 针对脊髓损伤患者评估阵挛与屈肌、伸肌痉挛，均按 0~3 级分级。
③定量测量：痉挛患者 H 反射潜伏期缩短、波幅增大；健康年轻受试者振动后 H 反射减少 40%~50%，痉挛患者仅减少 20%。等速肌力测试仪与钟摆测试可分别量化速度依赖性阻力与被动摆动参数。
④功能评估：Berg 平衡量表含 14 个项目、每项 0~4 分，评分 <45 分提示跌倒风险；卒中患者可采用 mRS、BI、FIM 与 DAS，脊髓损伤患者采用 SCIM，多发性硬化患者采用 MSSS-88。
图1 Tardieu 量表评估中的角度示意图 0°是被评估的肌肉最小伸展时所处的理论位置。三个主要关节角度示意图：肘屈肌（A）、踝跖屈肌（B）和膝屈肌（C）。
主要结论
临床量表简便易行但易受评估者及操作条件影响，仪器测量更为客观，其结果解释和临床推广仍受测量方案、设备及专业条件限制；不同工具分别侧重被动运动阻力、反射兴奋性、肌肉机械特性或功能影响，尚无覆盖全部评估维度的单一金标准。临床应结合病因、受累肌群、病程及功能目标联合应用互补工具：脑损伤者优先 MTS，脊髓损伤者以 MAS 评估下肢并补充 MTS 与 PSFS/SCATS，进展性疾病者动态监测 R2-R1 差值并结合 MSSS，床旁首选 MAS 或 PSFS。未来需加强测量流程标准化与临床效度验证，开发客观、便捷、可推广的综合评估系统。