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引用本文：路钊, 刘辰庚. 精神分裂症患者氯氮平血药浓度与多种血清维生素水平的关联分析[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2026,52(8): 561-567.
创新点
基于治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）分层，同步检测11种水溶性与脂溶性血清维生素，系统分析氯氮平稳态血药浓度与多谱系维生素水平的关联；既往相关研究多依据给药剂量分层，且仅单独探讨单一维生素。
选题依据
氯氮平按推荐剂量给药不一定能达到目标浓度，TDM已成为其规范化管理的核心手段；精神分裂症患者可存在维生素缺乏，维生素稳态失衡可加重阴性症状、认知功能损害与躯体合并症。既往研究缺乏氯氮平稳态血药浓度与多谱系维生素的系统性分析，亦未明确不同血药浓度下维生素异常对应的临床干预策略。本研究拟为临床药物监测、个体化营养干预及氯氮平用药安全管理提供参考依据。
研究方案与路线
回顾性纳入北京安定医院接受氯氮平单药稳定治疗至少4周的81例精神分裂症患者，按清晨服药前谷浓度分为低、中、高、极高浓度4组，比较各组临床资料与11种血清维生素水平，并行Spearman相关与多因素线性回归分析。
研究路线图 氯氮平血药浓度与血清维生素水平关联分析
研究结果
①组间比较：4组患者维生素B3（H=10.833，P=0.013）、维生素K（H=9.039，P=0.029）和维生素D（H=34.159，P<0.001）的组间差异具有统计学意义；极高浓度组维生素D水平为12.24（3.20，34.39）ng/mL，低于低浓度组的33.87（14.95，51.41）ng/mL（调整后P<0.05）。见表1、表2。
②相关性：氯氮平血药浓度与维生素B2（r=-0.311，P=0.005）、维生素B3（r=-0.409，P<0.001）和维生素D（r=-0.516，P<0.001）呈负相关，与维生素K（r=0.274，P=0.013）呈正相关，与其他维生素无统计学相关性（P>0.05）。
③多因素线性回归：校正混杂因素后，氯氮平血药浓度与维生素D（β=-0.503，P<0.001）呈负关联，与维生素K（β=0.279，P=0.015）呈正关联。见表3。
主要结论
精神分裂症患者氯氮平血药浓度与血清维生素D水平呈独立负相关，与维生素K水平呈独立正相关。高氯氮平血药浓度患者存在维生素D缺乏风险，临床应对此类患者加强维生素营养状况监测，必要时予以干预。