深度解析医学证据，lxfs.net为你支撑决策 阴道癌罕见，占美国妇科癌症约1%至2%，2024年估计8650例新发和1870例死亡。原发阴道癌指无宫颈癌或外阴癌证据且5年内无相关病史。鳞癌最常见，约75%与HPV感染相关，非HPV相关者更常见p53阳性、p16阴性；腺癌占8%至10%，另有小细胞癌、未分化癌等。HPV相关肿瘤常见PIK3CA突变，非依赖型多见TP53、TERT和NOTCH1改变。治疗以放疗、放化疗和/或手术为主，复发转移一线参考宫颈癌，NCCN推荐铂类联合贝伐珠单抗，PD-L1阳性者可参考帕博利珠单抗联合化疗±贝伐珠单抗。仍需更有效低毒方案，DART首次报告阴道癌亚组。 DART SWOG S1609为前瞻性、开放标签、多中心、多队列II期篮式试验，注册号NCT02834013。阴道癌队列纳入任何组织学原发阴道癌，要求至少一线系统治疗后进展且无延长总生存选择，年龄≥18岁，Zubrod 0至2，器官功能充分。治疗为伊匹木单抗1 mg/kg静脉每6周联合纳武利尤单抗240 mg静脉每2周，允许剂量调整和中断，部分3级及以上免疫毒性需停药，剂量延迟超过56天停伊匹